USA. Eine Studie von E.
M. Hunkeler und Kollegen ermuntert dazu, auch in Deutschland eingefahrene
Behandlungsmuster zu verlassen oder sie durch neue Elemente zu ergänzen.
In einer Vergleichsuntersuchung an 302 ambulant betreuten Depressiven
konnten die amerikanischen Wissenschaftler die Antidepressiva-Response bei
solchen Patienten deutlich steigern, die zusätzlich zur üblichen ärztlichen
Betreuung durchschnittlich einmal pro Woche von einer erfahrenen
Krankenschwester angerufen wurden. Im Mittelpunkt des maximal 10-minütigen
Telefonats standen die medikamentöse Behandlung und die Bewältigung des
Alltags.
Während sich der
Hamilton-Depression-Score unter dem beschriebenen Vorgehen schon nach 6
Wochen bei 50 Prozent der Patienten um mindestens die Hälfte verringerte,
war dies nur bei 37 Prozent der „klassisch“ Betreuten der Fall. Nach 6
Monaten wurde der Unterschied noch deutlicher (57 gegenüber 38 Prozent).
Auch psychische Funktionen und die Behandlungszufriedenheit zogen aus dem
erweiterten Behandlungsspektrum deutlich mehr Nutzen.
Interessanterweise zeigte
dagegen ein weiteres Therapieangebot keinen Nutzen: Erfolgreich behandelte
Depressive wurden gezielt geschult, Kontakte zu Depressiven zu pflegen und
Interesse an deren Entwicklung zu äußern. Möglicherweise scheiterte
diese Strategie an der letztlich vergleichsweise niedrigen Kontaktrate.
Denn nur bei 6 von 42 der für dieses Angebot vorgesehenen Patienten kam
es zu wenigstens einer persönlichen Begegnung. Lediglich 24 Personen der
Gruppe telefonierten maximal zweimal mit ihrem Betreuer. Dagegen sprachen
die Krankenschwestern im Laufe von 4 Monaten durchschnittlich zehnmal mit
jedem Patienten.
Hunkeler und Kollegen betonen,
dass die Erfolgsrate der Telefonbetreuung mit der Erfolgsquote von
Antidepressiva vergleichbar und durchaus klinisch bedeutsam ist. In den
USA scheint das Modell jedenfalls schon Schule zu machen.
E.
M. Hunkeler u.a.: Efficacy of nurse telehealth care and peer support in
augmenting treatment of depression in primary care. Arch. Fam. Med. 2000
(9) 700-708
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